3-36.什么是牙隐裂？

答：牙隐裂是指在牙齿上出现了裂痕。牙隐裂可以发生在牙齿被碰撞（参考问题3-38）后或者咬颌创伤（参考问题3-49）等情况中。牙隐裂因为是很隐蔽的，所以经常要用光照的方法进行检查。轻微的牙隐裂是经常有的，因为程度较浅，不会有太大的影响，大家不用在意。但是，如果牙隐裂较深，就会象家里的玻璃杯出现了裂痕一样，以后很容易破碎。这种情况时，医生常常会考虑将隐裂的部分磨去，再用其他材料将牙齿修补好的方法来治疗。另外，在我们的日常生活中，经常见到用牙齿咬开瓶子盖的现象，这些做法也许当时不会有什么不好的感觉。但是，常常在我们不知不觉中牙齿已经发生了隐裂，所以应该避免这些用牙齿咬过硬东西的现象。

3-37.什么是牙髓休克？

答：牙髓中因为有神经，所以对各种刺激都非常敏感。但是，因为碰撞等原因，牙髓会出现一时性丧失感觉的现象，这就是牙髓休克。牙髓休克要同牙髓坏死区分。牙髓坏死后不能重新恢复正常，所以这样的牙齿就要进行拔除牙髓，清洁根管的治疗。而发生牙髓休克的牙齿在一定时间后，牙髓还会慢慢恢复正常。因此，为了区分牙髓是休克还是坏死，医生常常不急着对这样的牙髓进行治疗，而是花一些时间来观察。同时还会用一种测量牙髓活力的仪器来定时了解牙髓的情况。

3-38.牙齿被碰撞后会怎么样？

答：在我们的日常生活中，牙齿被碰撞的机会很高。特别是在体育运动中，或者身体的运动机能还没有发育健全的儿童身上。被碰撞的牙齿一般是前牙。牙齿的碰撞因为力量的不同会有许多情况发生。轻微的碰撞可以出现牙隐裂，引起牙齿神经暂时失去反应的牙髓休克。但是，随着时间的推移，牙髓还是可以渐渐恢复正常的。严重的碰撞也可以将牙神经完全损害。但是，很多牙齿受到碰撞后的情况是非常严重的，前面介绍的牙齿断裂（参考问题3-34）是其中的一种。另外，牙齿的嵌入、松动、脱落、牙龈和粘膜的损伤甚至牙槽骨的骨折也都可以发生。这里要提醒大家的是，在头部受到碰撞时，牙齿也容易受到损伤，这时要先考虑到头部的情况，马上请医生做头部的检查，等全身的情况平稳后再进行牙齿的治疗。碰撞后发生的牙槽骨骨折是要重新固定骨组织；发生嵌入的牙齿以后再次萌出的情况也较多，有时可以暂时进行观察而不进行特殊治疗；发生松动、脱落的牙齿要将她恢复原来的位置后，与其他牙齿固定在一起，以后重新成为健康牙齿的可能性也有。对受伤的牙齿，医生最先考虑的是将牙齿保留住。但是，预测牙齿以后是否能重新恢复是很困难的，当医生进行了牙齿固定等治疗后，受伤牙齿还是会有无法保留的情况。这点也希望大家能够理解。同时，也希望医生们能事前向患者做说明。还有一点希望大家注意的是，牙齿如果碰掉了，最好马上捡起来放在牛奶中再去找医生。如果没有牛奶，将牙齿上的脏东西洗掉，用湿手绢包好也可以。这些都会提高牙齿重新长好的可能性。记住千万不要将牙齿扔掉。

3-39.唾液腺的疾病有哪些？

答：唾液腺的疾病有许多种，其中以因为结石而将唾液流出的小管堵住，唾液不能流入口腔的疾病最多见，这样的人常会感觉口干。另外，唾液腺中腮腺的炎症也很常见，这被称为腮腺炎，腮腺炎有传染性，在儿童中流行性腮腺炎也很常见。流行性腮腺炎是由病毒引起的，常是双侧的腮腺发生肿胀疼痛。这时孩子要多注意休息，补充水分，再使用抗生素来进行治疗。因为它的传染性很强，所以大家应该在防止传播上多注意。此外，如果发现唾液腺有肿块时也应该及时去医院检查。还有，现在许多孩子在学习乐器，特别是吹奏乐器。这时要注意的是，因为在吹奏时口腔内的压力较大，往往影响唾液向口腔中的流出，所以要是经常有口干的感觉时，应该去医院检查唾液的分泌情况。另外，唾液腺也有发育异常的现象。

3-40.什么是颞颌关节症？

答：在颞颌关节（参考问题2-31）和关节盘（参考问题2-32）中介绍了颞颌关节的特点。医学上笼统的将所有颞颌关节的异常称为颞颌关节症。引起颞颌关节症的原因很多，而且颞颌关节症的表现也很多。因此，它也是一个不容易治疗的复杂疾病。但是，颞颌关节症是可以预防的。这里将介绍一些颞颌关节症的知识，希望对大家在预防和早期发现颞颌关节症上能有所帮助。前面讲了，我们两侧的颞颌关节在运动时是要保持协调一致的。如果这个协调关系被破坏了，就会引起颞颌关节的损伤。所以，引起两侧的颞颌关节不协调的原因就是引起颞颌关节症的原因。最常见的就是咬颌的异常。这时，牙齿接触面左右会不对称，那么下颌的运动也会不对称，就会影响到颞颌关节。此外，经常用一侧咀嚼也是引起颞颌关节不平衡的原因之一。还有，过度的咀嚼使肌肉疲劳或者全身的健康情况不好，也可以引起颞颌关节症。颞颌关节症的主要表现是张口和闭口时颞颌关节发出声音，产生疼痛和张口范围的变小；在张口的过程中，下颌会出现向一侧偏的运动，严重时甚至无法将嘴张开。颞颌关节症的表现不仅仅在局部。有时还会引起头痛、肩痛等身体其他部位的疼痛。近年来，颞颌关节症在青少年中的发病率上升，所以颞颌关节症要注意早期预防，如果发现就要早期治疗。

未完待续……

作者简介：

姚军

1993年7月毕业于西安交通大学口腔医学院口腔系

1995年10月留学日本

2002年4月获（日本）朝日大学儿童牙科专业齿学博士学位

2002年5月来到福建医科大学附属口腔医院组建儿童牙科

现任福建医科大学附属口腔医院儿童牙科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会委员，福建省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员。

在投身口腔医学事业的近30年里，有20多年是专业从事儿童口腔疾病的预防和诊疗工作。亲自治疗的儿童达到3万多人次，指导学生治疗的儿童人数达到10万人次以上。先后主持省部级课题一项，厅级课题五项，校级课题一项。获得国家发明专利一项，实用新型专利五项。在《中华口腔医学杂志》等期刊发表文章十多篇。

在儿童口腔医学方面，他坚持预防重于治疗的观点，积极在多方面进行儿童口腔卫生宣教工作。编写科普读物《爱牙从这里开始》；多次参加在央视和地方台的爱牙节目宣传；创建“爱牙小屋”对儿童进行刷牙教育；积极推广适合儿童的“面面俱到刷牙法”；总结出了儿童爱牙的“262法则”。同时，从科研出发，研制了儿童专用的“原点”牌儿童语音牙刷和儿童牙齿清洁液。

在儿童口腔疾病治疗方面，他提出“无痛为第一原则”的观点。最大程度考虑人文关怀，努力消除治疗前、后儿童和家长对治疗的不适感，改变了传统儿童口腔治疗的哭闹场面，受到同行的肯定。

来源： 姚军博士 口腔视界